Asabkeshi-300x190

مراحل درمان ریشه (عصب کشی) دندان

دندان دارای دو قسمت تاج و ریشه می باشد. تاج دارای یک قسمت بیرونی به نام مینا ویک قسمت درونی به نام عاج می باشد، درست زیر عاج یک محفظه ای وجود دارد که اطاق پالپ نامیده میشود و در آن عصب و عروق خونی از ریشه وارد آن فضا می گردد و تغذیه قسمتھای مختلف دندان را برعھدهدارد.پس اعصاب و عروق از ریشه وارد دندان و به محفظه یا اطاق پالپ وارد می گردند، حال تا زمانی که اطاق پالپ درمعرض عوامل میکروبی یا مکانیکی قرار نگیرد نیاز به درمان عصب نیست. وقتی که یک دندان در معرض عواملمیکروبی قرار می گیرد در ابتدا مینا شروع به تخریب شدن می نماید.ولی چنانچه پوسیدگی از سد مینا رد شود و به عاج برسد با توجه به اینکه عاج عضو ضعیفی در مقابل پوسیدگیھا پیشرفت می کند، در این مواقع دندانھا نسبت به آب سرد و شیرینی حساس می باشد البته باید متذکرشويم ھمیشه درگیری عاج ھمراه با درد یا حساسیت نسبت به سرما و شیرینی نیست و چه بسا اینپوسیدگی با چشم حتی توسط دندانپزشک دیده نمی شود و نیاز به تھیه گرافی جھت تشخیص پوسیدگی ھادارد لذا امتناع بیماران از تھیه گرافی در این مرحله به ضررشان می باشد و با توجه به بدون علامت بودنپوسیدگی ھا، پوسیدگی پیشرفت کرده، باعث می گردد تا پوسیدگی وارد اطاق پالپ شده، اعصاب و عروق رادرگیر نماید.تا وقتی که پوسیدگی وارد اتاق پالپ نشده نیاز به درمان عصب وجود ندارد كه اين را دندانپزشك باكمك راديوگرافي و يا حین تراش و برداشتن پوسیدگي، تشخیص میدھد.در اثر ارتباطی که بین اطاق پالپ از طریق ریشه به فضای اطراف ریشه دندان (استخوان و لثه ) وجود دارد آلودگیاز انتھای ریشه وارد فضای اطراف دندان شده، از اینجا به بعد انتھای ریشه دچار التھاب می شود و سلولھایالتھابی از طریق عروق وارد اطاق پالپ می شود و در اثر دفاع بدن در مقابل پوسیدگی در اطاق پالپ افزایشحجم خون را به خاطر دفاع بدن داریم و این افزایش حجم باعث فشار به عصب دندان شده، درد بسیار شدیدیعارض می گردد.

مراحل و نحوه انجام

marahel-asab-keshi

خیلی از شماها حداقل یک بار عصب کشی را تجربه کرده اید. معمولا کسی که کارش به عصب کشی می رسد، قبل از آن یک دوره درد دندان را تحمل کرده است و معمولا خود مراحل عصب کشی هم ممکن است همراه با درد باشد. در نهایت بعد از عصب کشی هم ممکن است چند روزی درد داشته باشیم. همه این موارد باعث می شود که عصب کشی یاد آور درد برایمان باشد.

من طی این 12 سال مطب داری دریافته ام که بیماران درباره ی عصب کشی و مراحل اجرای آن ابهامات زیادی دارند. لذا در مطب سعی می کنم در طی انجام کار، بیماران را با مسائل پیرامون آن آشنا کنم. در این مطلب هم سعی کرده ام مراحل مختلف عصب کشی را برای شما توضیح دهم.

ورود میکروب ها به پالپ دندان باعث ایجاد التهاب در پالپ شده و این التهاب باعث افزایش حجم پالپ می شود. با توجه به اینکه پالپ دندان در یک محفظه بسته واقع شده، باعث افزایش شدید فشار داخلی آن می شود. این افزایش فشار، منجر به فشار آمدن به پایانه های عصب دندان شده و درد دندان شروع می شود.

علت افزایش درد دندان در شب این است که موقعی که دراز می کشیم، فشار داخلی پالپ دندان باز هم بیشتر می شود.

در زمان های قدیم سیخ داغ شده را به محل پوسیدگی وارد می کردند و دندان درد خوب می شد. علت آن بود که با سوراخ کردن سقف پالپ و جاری شدن خون، فشار داخل پالپ کاهش پیدا کرده و درد کم می شد.

بعد از تمیز کردن و برداشتن پوسیدگی به کانال های داخل ریشه دسترسی پیدا می کنیم. این کانال ها باید از هر نوع بافت نرم و احتمالا میکروب پاک سازی شده و کانال ها فرم داده شوند. این کار به وسیله فایل ها انجام می شود. بعد از این مرحله کانال های ریشه، آماده پُر کردن می شود .

 کانال های ریشه با موادی به نام گوتا پرکا پُر می گردد. این مواد سازگار با نسوج انسانی است و موادی همراه دارد که باعث مشاهده ی آن توسط رادیوگرافی می شود. در ضمن توانایی شکل پذیری و فشرده شدن را دارد.

تا این مرحله به دو بار رادیو گرافی نیاز است تا بتوان طول کامل ریشه دندان را اندازه گرفت و از پُر شدن کامل ریشه مطمئن شد. پُر کردن کامل دندان اهمیت به سزایی دارد و عدم مهر و موم شدم کامل ریشه، باعث شکست درمان ریشه دندان خواهد شد.

بعد از پُر کردن ریشه، معمولا دندان به دو علت پانسمان موقت می شود: اول اینکه این درمان ها وقت گیر است و معمولا بیمار خسته می شود. ثانیا این کارها احتمال درد و ناراحتی های بعد از عصب کشی را به همراه دارد.

بنابراین معمولا پُر کردن کامل دندان را به جلسه ی بعد و اطمینان از قطع شدن درد احتمالی، موکول می کنیم.

 ترمیم تاج دندان های عصب کشی شده باید با دقت صورت بگیرد، چون هم نسج دندانی زیادی تخریب شده و هم به علت عصب کشی دندان خشک و شکننده می شود.

معمولا دندان عصب کشی شده باید با پین داخل کانال همراه با یک ماده ی محکم مثل آمالگام پر شود و بعد حتما روکش گردد. هر چند روکش دندان هزینه بردار است، اما ارزش آن را دارد، زیرا از شکست احتمالی دیواره های دندان جلوگیری می کند.

بیماران متعددی را سراغ دارم که بعد از عصب کشی به آنها توصیه کردم دندان خود را روکش کنند، ولی به علت سهل انگاری، بعد از مدتی دندانشان تحت فشار، شکسته و در نهایت کشیده شده است.

معمولا ضایعات نوک ریشه و آبسه ی احتمالی با یک درمان خوب ریشه بهبودی پیدا می کند.

عوارض عدم درمان

چنانچه درمان صورت نپذیرد باعث از بین رفتن عصب شده، اصطلاحا دندان می میرد.وقتی که دندان به اصطلاح مرد و اگر درمان نشود انتھای ریشه شروع به عفونت می نماید که ھمراه باآبسه می باشد، لازم به ذکر است در ابتدای درگیری عصب و وقتی که ھنوز دندان زنده است با درد بسیارشدیدی ھمراه است و اغلب بیماران با ایجاد یک درد شدید در این مرحله به گمان وجود عفونت مبادرت به خوردنآنتی بیوتیک می نمایند در صورتیکه ھمانطوری که عرض شد در این مرحله ھنوز عفونتی ایجاد نشده پس نیاز بهآنتی بیوتیک نیست و برای مقابله با درد فقط مسکن کفایت می کند ولی چنانچه عفونت به انتھای ریشه رسیدهباشد باعث نکروز شدن ( مرده شدن ) دندان مي شود .تا زمانیکه عفونت فعال نشود و آبسه ایجاد نگردد ممکن است علیرغم آلودگی دردی وجود نداشته باشد.پس در واقع دندانی که نیاز به عصب کِشی یا عصب کُشی دارد ھمواره با درد ھمراه نیست و چون ھمیشهھمراه با درد نیست قصد ما ھم در واقع کشتن عصب یا کشیدن عصب نیست، بلکه تمیز کردن ریشه از آلودگی وبستن مسیر انتھای ریشه جھت جلوگیری از دسترسی آلودگی به انتھای ریشه است که خطر انتشار عفونت ازآنجا زیاد است. در صورت عدم درمان به موقع ممکن است دیگر نتوان دندان را حفظ کرد و دندان کشیده می شود. در این حالت از یکی از روش های کاشت دندان برای بیمار استفاده می شود.

ortho2

بهترین نوع ارتودنسی

اُرتودُنسی (به انگلیسی: Orthodontics) یکی از رشته‌های تخصصی دندان‌پزشکی است. این کلمه مرکب است از دو واژه لاتین “ارتو” به معنای “راست” و “درست” و “ادوس” یا مشتق آن “دنس” به معنای “دندان”. ارتودنسی یکی از مهمترین رشته‌های تخصصی دندانپزشکی است. همچنین اولین تخصص معرفی شده در دندانپزشکی می‌باشد.

کار ارتودنسی بیشتر تصحیح مال اکلوژن یا جفت شدن نامناسب دندانهاست. این امر می‌تواند ناشی از موقعیت نادرست دندانها یا دو فک نسبت به هم باشد یا ممکن است درجاتی از هر دو مشکل در یک فرد موجود باشد. درمان‌های ارتودنسی ممکن است تنها بر تصحیح موقعیت دندانها و یا تغییر الگو و جهت رشد دو فک (درمان‌های ارتوپدیک) متمرکز باشد. از جنبهٔ دیگر می‌توان درمانهای ارتودنسی را به درمان با دستگاه‌های ثابت و متحرک تقسیم نمود. دستگاه‌های ثابت دستگاه‌هایی هستند که در طول درمان نیازی به خارج نمودن آنها از دهان توسط بیمار وجود ندارد و اجزای اصلی تشکیل دهندهٔ آنها براکت و سیم می‌باشد. براکت‌ها همان اجزای کوچکی هستند که توسط چسب خاصی به دندان چسبانده می‌شوند. در بین مردم از اصطلاح سیم کشی یا سیم بستن دندان هم برای اشاره به این عمل استفاده می‌شود. دستگاه‌های متحرک انواعی هستند که بیمار می‌تواند در طول درمان آنها را از دهانش خارج کند، البته گاهی این خارج نمودن ممکن است بنا بر تجویز ارتودنتیست محدود به زمان‌های کوتاهی مانند زمان غذا خوردن یا مسواک زدن باشد. این نوع دستگاه‌ها در بین مردم به “پلاک” مشهورند.

ارتو

چه افرادي  به ارتودنسی نیاز دارند؟

بسياري از افرادي که به ما مراجعه مي کنند، خواهان تغييري دربدن از جمله درصورت ولبخند خود هستند وتصورشان اين است که با اين کار تغييري دروضعيت زندگي شان داده مي شود. مشکلات فردي، شغلي، اجتماعي آنها برطرف مي شود. اين گونه بيماران معمولاً يا در صورت خود اصلاً ناهنجاري ندارند يا مشکل آن ها بسيار خفيف است که نتيجه ي دستکاري دراين گونه موارد چه دستکاري ارتودنسي و چه جراحي زيبايي گاه برعکس يا بسيار اندک است چون فرد از ابتدا ناهنجاري نداشته و پتانسيل چنين تغييراتي نفعي به حال او نخواهد داشت ونتيجه ي دستکاري عضو طبيعي وسالم به هم خوردن هارموني وايجاد حالت مصنوعي وعروسکي بوده که نه تنها زيبا نيست بلکه زشت هم خواهد بود.

طول درمان

بسته به نوع مشکل ارتودنسي فرد، زمان درمان مي تواند از چند هفته ودر درمان هاي پيچيده تا چند سال باشد. معمولاً اکثر درمان هاي بين يک تا دو سال به طول مي انجامد ودرمان هاي بالاي سه سال نادر هستند.

بهترین نوع ارتودنسی

در واقع ارتودنسی (ارتودنسی دایمون، ثابت، متحرک) مناسب برای شما نوعی است که منافع بیشتر و ضر های کمتر داشته باشد. هر انتخابی فراتر از ارتودنسی معمول هزینه شما را بالاتر خواهد برد. ارتودنسی با دیمون برای بعضی ارزش دارد چون کمک می کند از کشیدن دندان نجات پیدا کنند و در عین حال درمان با کیفیتی هم دریافت کنند. برخی دیمون را ترجیح می دهند چون شانس بیشتری برای درمان راحت تر یا کوتاهتر دارند. برخی براکت های همرنگ دندان را انتخاب می کنند چون به خاطر شرایط کار یا زندگی دوست دارند براکت هایشان کمتر دیده شود. برخی دوست دارند براکت اصلا دیده نشود به همین خاطر به سمت براکت ارتودنسی لینگوال (ازپشت دندان ها و سمت زبان) رو می آورند قیمت ارتودنسی لینگوال بالاتر بوده و هم مشکلات بیشتر برای بیمار و ارتودنتیست و گاه حتی درمان طولانی تر. برخی هم به ارتودنسی با دستگاه های پلاستیکی شفاف رو می آورند. توجه کنید که بسیار اندک هستند ارتودنتیست هایی که سیستم اینویزالاین را در ایران ارایه می دهند و اغلب این کار را با دستگاه شفاف انجام می دهند. در اصل اینویزالاین هم همین دستگاه شفاف است ولی با جنس و تکنولوژی متفاوت و محدود به شرکت خاص.پس با ارتودنتیست خود صحبت کنید و با همفکری وی بهترین انتخاب را برای خودتان انجام دهید.

چرا نیاز به کشیدن دندان است؟

 بايد متذکر شد که کشيدن دندان يکي از راه هاي ايجاد فضا درقوس فکي است که الزامي ندارد حتماً دندان ها نامرتب وکج باشند، بلکه گاهي براي اصلاح شيب دندان ها وبيرون زدگي لب هاکه خود نوعي مشکل به نام « پروتروژن» در ارتودنسي است، نياز به کشيدن چهار دندان دايمي وجود دارد. ضمناً گاهي جهت جلوگيري از نامرتبي دندان ها در آينده نياز به کشيدن يا جراحي دندان هاي عقل وجود دارد.

آیا ارتودنسی درد دارد؟

درمان ارتودنسی بسیار کمتر از آن که شما نگرانش هستید درد و ناراحتی دارد. در اغلب موارد 2-3 روز اول بعد از ویزیت دکترتان، دندان ها ممکن است حساس و گاه حتی دردناک شوند ولی این ناراحتی به ندرت حتی نیاز به مصرف داروی مسکن پیدا می کند. ناراحتی در ارتودنسی اغلب محدود به ناراحتی های اندکی است که آن هم بعد از اتمام ارتودنسی فراموش خواهد شد. به خصوص اگر به مراد خود رسیده باشید. این مشکلات در سیستم هایی مثل دیمون بسیار کمتر و در سطح حداقل است به خصوص اگر بیمار در رعایت بهداشت دهان دقت کافی داشته باشد.

درمان ریشه دندان

پالپ یا عصب چیست؟

قسمت اعظم ساختمان دندان را عاج تشکیل می‌دهد، درون عاج فضایی وجود دارد که شامل عصب و شبکه مویرگی است که اصطلاحاً به آن پالپ گفته می‌شود. پالپ از شاخه‌های اصلی اعصاب و عروق در انتهای ریشه منشعب می‌شود و از درون کانالهایی که در ریشه وجود دارد به این فضا می‌رسد. حس، تغذیه، عاج سازی و دفاع میکروبی از اعمال پالپ بشمار می‌آیند. این بافت نرم ممکن است تحت تأثیر میکربها عفونی شده و عفونت را در مسیر ذکر شده به استخوان اطراف ریشه منتقل کند، در چنین مواردی تمام این بافت توسط دندانپزشک برداشته شده، محفظه پالپ و کانالها تمیز و به نحو مطلوبی پر می‌شود.

تعداد ریشه دندانها بطور معمول و طبیعی بین یک تا سه عدد می‌باشد ولی دندانهایی نیز وجود دارند که دارای یک یا چند ریشه اضافی هستند و در حین کار و با گرفتن رادیوگرافی کشف می‌گردند. بطور طبیعی دندانهای قدامی دارای یک ریشه، دندانهای آسیای کوچک دارای یک یا دو ریشه و دندانهای آسیای بزرگ سه و چهار ریشه‌ای هستند. مراقبتها، مراجعه و معاینات منظم دندانپزشکی و رعایت اصول بهداشت دهان و دندان و ترمیم پوسیدگیها در مراحل اولیه لازم است تا دندان نیاز به معالجه عصب نداشته باشد.

rct_content_3

عوامل موثر در آسیب و صدمه به پالپ دندان

عوامل متعددی سبب آسیب به پالپ می‌گردند که عمده‌ترین آن تأخیر در ترمیم پوسیدگیها و نتیجتاً گسترش آنها به پالپ دندان است که سبب نفود میکروبها به پالپ می‌شود. پوسیدگیهای دندانی اگر درمان نشوند، بعد از تخریب مینا و عاج به پالپ رسیده و باعث التهاب، آماس و بیماری پالپ آن می‌گردند. علاوه بر پوسیدگی، عوامل دیگری چون سابقه ضربه ناگهانی به دندان حتی در مواردی چون ضربه قاشق و یا شکستن تخمه، پسته و بادام، پرکردگی‌های وسیع، شکستگی و ترک دندان، تحلیل و سایش شدید دندانها و بیماریهای پیشرفته لثه در ایجاد آماس و بیماری پالپ نقش دارند. بعضی از مواد ترمیمی نیز سبب ساز هستند. همچنین بیماریهای شدید لثه می‌توانند باعث صدمه به پالپ شوند که در چنین مواردی درمان ریشه همراه درمان لثه صورت می‌گیرد.

علائم پالپ بیمار

معمولاً دندان دردناک بوده و یا به غذاها و نوشیدنیهای گرم و سرد حساسیت زیاد نشان می‌دهد. برخی از علائم پالپ آماسی شامل درد ادامه‌دار به هنگام نوشیدن مایعات سرد و یا گرم، درد خود بخودی، درد هنگام جویدن و یا حتی موقع دراز کشیدن می‌باشد. گاهی نیز با توجه به سیر بیماری پالپ، ممکن است بیمار درد نداشته باشد و بیماری کند و بدون علامت باشد که در این مواقع معاینات پرتونگاری که حین مراجعات منظم شش ماهه صورت می‌گیرد موجب تشخیص زودرس می‌شود. علائم ظاهری پالپ بیمار ممکن است وجود پوسیدگی عمیق و یا وجود ضایعه در انتهای ریشه، تورم و یا تخلیه چرک از دندان و یا انتهای آن باشد.

آیا ممکن است درمان عصب دندان با مشکل مواجه شود؟

اگر دندان اندو شده ای دارید که درد دارد ممکن است به دلیل کانال اضافه ی باشد که دندانپزشک قبلی آن را پیدا نکرده است. بعضی از دندان ها چهار کانال دارند که ممکن است دندانپزشک قبلی فقط سه کانال آن را پیدا کرده باشد. هر چه دندانپزشک مجرب تر باشد و هر چه تجهیزات و ابزار تخصصی تری داشته باشد اندو دندان موفق تر خواهد بود. علاوه بر این داخل کانال باید تا عمق کافی پرشده باشد و اگر پرکردگی آن کوتاه تر و یا بلندتر از عمق لازم باشد ممکن است بعدا درد و ناراحتی به دنبال داشته باشد. اگر در دندانی که قبلا برای شما اندو شده است درد احساس می کنید به یکی از کلینیک های زنجیره ای شفا گستر مراجعه کنید تا توسط دستگاه رادیوگرافی حرفه ای دیجیتال از دندان شما عکس گرفته شود و مشکل آن شناسایی شود. به هر حال امکان اندو مجدد همیشه وجود دارد. هرچند که میزان موفقیت اندو مجدد از اندو اولیه کمتر است. نمونه رادیوگرافی چند اندو موفق را در زیر مشاهده می کنید.

خیلی از مردم تصور می کنند درمان ریشه همان عصب کشی است . این دوارتباطی با هم دارند؟

خیر ،این طور نیست . عصب کشی ،اسمی است که به غلط برای عملیات ریشه دندان باب شده است برای درمان ریشه دندان اصطلاح روت کانال تراپی را به کار می بریم .

در مورد ریشه دندان چطور ؟ منظور از درمان ریشه همان پوسیدگی دندان است ؟

بله ،کلا ریشه دندان قسمتی از دندان است که تحت یکسری از واکنش ها وفرایندها دچار پوسیدگی می شود . پوسیدگی های دندانی هم عمدتا ناشی از عادات غذایی وارث هستند .زمانی که دندان با این مشکل روبه رو می شود ،مرکز دندان یا پالپ با مغز دندان آسیب می بیند واین آسیب به ریشه منتقل می شود . مسلما این آسیب به صورت درد به خصوص دردهای شبانه ،تورم ،جویدن دردناک و… خودش را نشان می دهد .

سفید کردن دندان با لامینت

9f339_119

همه انسان‌ها مشتاق داشتن یک لبخند زیبا هستند اما برخی به خاطر دندان‌های بد شکل یا بد رنگ از این آرزو محرومند. اینجاست که دندان‌پزشکی ترمیمی به میدان وارد می‌شود و با معجزه‌ای به نام لامینت، لبخند و زیبایی را با تقبل  هزینه سفید کردن دندان  به صورت افراد باز می‌گرداند.
- شاید بد نباشد در ابتدا یک تعریف ساده اما عملی در مورد لامینت دندان(ونیر) داشته باشید. لامینت دندان (هم لمینت سرامیکی و هم لمینت کامپوزیت دندان ) لایه ای است همرنگ دندان ها ، که برای اصلاح رنگ و یا اصلاح طرح دندان ها استفاده میشود. این روزها این درمان یکی از رایج ترین درمان های ترمیم زیبایی دندانپزشکی به شمار میرود.

جهت باندینگ دندان از رزین کامپوزیتی همرنگ دندان استفاده می‌شود که بر روی دندان قرار گرفته و سپس با استفاده از نور مخصوص سفت می‌شود. این کار موجب متصل شدن رزین کامپوزیتی به دندان به منظور ترمیم یا بهبود ظاهر دندان می‌گردد. دندانپزشکان می‌توانند با استفاده از مخلوط پلاستیک همرنگ دندان و شیشه که به دندان‌ها می‌چسبند، ظاهر دندان‌ها را تجدید کرده و آن‌ها را مستحکم‌تر کنند.  باندینگ دندان نیز روشی نسبتاً ارزان برای ترمیم دندان‌های آسیب‌دیده و تجدید ظاهر آنها می‌باشد. هزینه باندینگ دندان ممکن است متغیر باشد بنابراین برای آگاهی از هزینه‌ها با توجه به شرایط خود با دندانپزشک مشورت کنید.

لامینت

شکل و رنگ دندان ها همیشه یک لبخند جذاب را نمی سازند و یکی از روش های که میتواند این زیبایی را کامل یا ایجاد کند سفید کردن دندان با لامینیت میباشد . لامینیت که گاهی آن را لمینیت نیز مینامند به لایه ی نازکی از سرامیک ها یا کامپوزیت ها گفته میشود که با تکنیک ها و روش های مختلفی تولید و روی دندان نصب میگردد . اگر به صفحه ونیرها بروید تفاوت این دو را دقیقا شرح داده ایم و علت توضیح دوباره آن در این صفحه تامین خواسته عزیزانی بود که در موتور های جستجو گر کلمه لامینیت را جستجو میکردند . در این صفحه به توضیح یکی از تفاوت های مهم لامینیت های کامپوزیتی و سرامیکی خواهیم پرداخت. در لامینیت دندان بوسیله کامپوزیت ها ، ما هیچ تراشی بر روی دندان ها نخواهیم داشت و کامپوزیت به صورت مستقیم ، بر روی دندان و توسط دندانپزشک شکل دهی خواهد شد ولی در لامینیت سرامیکی دندانپزشک مقداری تراش بر روی دندان ایجاد نموده و قالب دقیقی که تهیه میکند را به لابراتوار می سپارد. قالب تهیه شده با توجه به تکنیک مورد درخواست دندانپزشک با روش های متنوعی به ساخت یک لامینیت سرامیکی در لابراتوار منتج خواهد شد . هزینه سفید کردن دندان نیز در افراد متفاوت است.

- تفاوت اصلی لامینت سرامیکی و کامپوزیتی در چیست؟

سفید کردن و بلیچینگ دندان با لامینت‌های سرامیکی مقاومت بیشتری نسبت به کامپوزیتی دارند. ثبات رنگ در لامینت‌های سرامیکی بیشتر است و اصولا ظاهر زیباتری دارند.
لامینت‌های کامپوزیتی ثبات رنگ کمتری دارند و مزیت اصلی آن‌ها نسبت به لامینت‌های سرامیکی، قیمت ارزان‌تر و تراش کمتر دندان است.

- انجام این درمان چه شرایطی دارد؟ چه کسانی می‌توانند از درمان لامینت استفاده کنند و چه کسانی نمی‌توانند؟

لمینت دندان برای «اصلاح مشکلات خفیف تا متوسط دندان‌های قدامی» برای سفید شدن سریع دندان کاربرد دارد. بسیار مهم است که دندان دچار ضایعات گسترده نباشد و مشکلات زیبایی در حد می‌نای دندان ختم شود. مسئله مهم دیگر اکلوژن بیماراست؛ وجودعادات دهانی چون دندان قروچه (براکسیسم و یا کلنچینگ) کنترا اندیکاسیون درمان لامینیت محسوب می‌شود. در زمان دندان قروچه بیمار نیروی بسیار زیادی را به دندان‌های خود و لامینت وارد می‌کند که در طی زمان منجر به شکستن لامینت می‌شود.

آیا انجام لامینت عوارض جانبی هم دارد و ممکن است به دندان‌ها آسیب وارد شود؟

- عوارض احتمالی لامینت عبارتند از:
۱- حساسیت تاخیری پس از درمان: مانند هر ترمیم دیگری احتمال ایجاد حساسیت به سرما و گرما پس از درمان وجود دارد که البته پس از گذشت مدت زمان کوتاهی این مشکل برطرف می‌شود.
۲- شکستگی لامینت: اگر اصول اولیه انتخاب بیمار برای درمان لامینت به درستی مورد نظر قرار گرفته باشد و بیمار هیچ گونه کنترااندیکاسیونی در مورد درمان لامینت نداشته باشد احتمال شکستگی ترمیم بسیار کاهش می‌یابد اما از بین نمی‌رود. چون در طول عمر درمان لامینت بیمار نقش اساسی ایفا می‌کند. بیمار باید از برخی عادات غذایی خود مانند گاز زدن غذاهای سفت، جویدن یخ و… خودداری کند تا طول عمر درمان افزایش یابد. اما در صورتی‌که لامینت کامپوزیتی یا سرامیکی دچار پریدگی شود، با کامپوزیت فابل ترمیم و اصلاح است.
۳- تغییر رنگ لبه‌ای لمینت: تغییر رنگ لبه‌ای در لامینت در طی زمان کاملا بستگی به مواد رنگی مورد مصرف بیمار مانند چای، قهوه و یا کشیدن سیگار دارد. به عبارتی هرچه این مواد بیشتر مصرف شود احتمال تغییر رنگ در لبه‌های لامینت بیشتر است و اگر بیمار مصرف مواد رنگی را کم کند قابل پیشگیری است.

- افراد پس از لامینت کردن دندان‌ها چه ملاحظات خاصی باید انجام دهند؟

- در کل برای هر گونه درمان ترمیمی دندان‌پزشکی رعایت بهداشت دهان الزامی است، اما در مورد درمان لامینت علاوه بر رعایت اصول بهداشتی استفاده از دستگا‌ههای پیزوالکتریک جرم گیری باید با احتیاط انجام شود. همچنین برخی از دهان شویه‌های حاوی فلوراید روی لامینت تاثیر منفی دارد. بنابراین قبل از استفاده از دهان شویه باید با دندانپزشک مشاوره به عمل آید.

عصب کشی دندان

درمان ریشه دندان یا روت کانال تراپی عبارت است از نجات یا درمان دندانی که به علت پوسیدگی وسیع مجاور اطاق عصب در معرض خطر از دست رفتن می باشد .

81068504244487282770

چرا دندان احتیاج به روت کانال تراپی دارد ؟

برای جواب به این سئوال ابتدا باید با ساختمان دندان آشنا شد .قسمت اعظم ساختمان دندان را عاج تشکیل می دهد ، درون عاج فضائی وجود دارد که شامل عصب و شبکه مویرگی است که اصطلاحاً به آن پالپ گفته می شود . پالپ از شاخه های اصلی اعصاب و عروق در انتهای ریشه منشعب میشود و از درون کانالهائی که در ریشه وجود دارد به این فضا میرسد . این بافت نرم ممکن است تحت تأثیر میکربها عفونی شده و عفونت را در مسیر ذکر شده به استخوان اطراف ریشه منتقل کند ، در چنین مواردی تمام این بافت توسط دندانپزشک برداشته شده ، محفظه پالپ و کانالها تمیز و به نحو مطلوبی پر میشود .

چه عواملي سبب آماس و بيماري پالپ مي گردند؟

پوسيدگيهاي دنداني اگر درمان نشوند، بعد از تخريب مينا و عاج به پالپ رسيده و باعث التهاب و ناراحتي آن مي گردند. علاوه بر پوسيدگي، عوامل ديگري چون سابقه ضربه ناگهاني به دندان، پرکردگي هاي عميق، شکستگي و ترک دندان، تحليل و سايش شديد دندانها و بيماريهاي پيشرفته لثه در ايجاد آماس و بيماري پالپ نقش دارند.

آیا ممکن است درمان عصب دندان با مشکل مواجه شود؟

اگر دندان اندو شده ای دارید که درد دارد ممکن است به دلیل کانال اضافه ی باشد که دندانپزشک قبلی آن را پیدا نکرده است. بعضی از دندان ها چهار کانال دارند که ممکن است دندانپزشک قبلی فقط سه کانال آن را پیدا کرده باشد. هر چه دندانپزشک مجرب تر باشد و هر چه تجهیزات و ابزار تخصصی تری داشته باشد اندو دندان موفق تر خواهد بود. علاوه بر این داخل کانال باید تا عمق کافی پرشده باشد و اگر پرکردگی آن کوتاه تر و یا بلندتر از عمق لازم باشد ممکن است بعدا درد و ناراحتی به دنبال داشته باشد. اگر در دندانی که قبلا برای شما اندو شده است درد احساس می کنید به یکی از کلینیک های زنجیره ای شفا گستر مراجعه کنید تا توسط دستگاه رادیوگرافی حرفه ای دیجیتال از دندان شما عکس گرفته شود و مشکل آن شناسایی شود. به هر حال امکان اندو مجدد همیشه وجود دارد. هرچند که میزان موفقیت اندو مجدد از اندو اولیه کمتر است. نمونه رادیوگرافی چند اندو موفق را در زیر مشاهده می کنید.

دندانپزشک چه کاری انجام می دهد؟

یک X-Ray عکس رادیو گرافی می تواند تعداد و اشکال مختلف روت کانالها و همچنین نشانه های عفونت بوجود آمده را در اطراف استخوان دندان را به خوبی نمایش دهد. یک دندان می تواند شامل تعداد زیادی روت کانال باشد که عمل ترمیم در بعضی از آنها بخاطر شکلشان نسبت به دیگر کانالها آسان تر انجام می گیرد برای خشک نگه داشتن روت کانالها در طول معالجه دندانپزشک از نوعی رول پنبه در اطراف دندان استفاده می کندکه این عمل Rubber Dam نامیده می شود. انجام این عمل باعث خواهد شد که درمان راحت تر با لای دندان شما باز شود درست در پائین ساقه ها. سپس دندانپزشک از یک سری فایلها باریک مخصوص برای درآوردن ریشه های مرده یا از بین رفته استفاده می کند که درست در وسط و هسته دندان از روت کانال قرار دارند. در این زمان دندانپزشک ممکن است از یک مواد پر کردنی موقت (پانسمان ) استفاده کند و برای جلوگیری از عفونت برای شما تعدادی آنتی بیوتیک تجویز کند در این صورت پزشک وقت شما را به چند روز بعد ارجاع می دهد و سپس دندانپزشک به این ترتیب مراحل درمان را کامل خواهد نمود. در مرحله بعدی دندانپزشک روت کانالها را پرخواهد نمود. پر کردگی در حفره باقی مانده و در قسمت بالای دندان قرار می گیرد ویا در صورتیکه نیاز بود ( در صورت نیاز ) روکش دندان میتواند تاج دندان را در قسمت بالای دندان قرار بگیرد. روت کانال در دندانهایی که پر شده اند ممکن است نسبت به سایر دندانهای دیگر تیره تر به نظر بیایند که می توان برای سفید کردن رنگ آنها از بلیچینگ استفاده نمود.

ایمپلنت دندانی

اگر شخصی یک یا چند دندان را از دست داده باشد و یا کاملا بدون دندان باشد بمنظور جایگزینی دندان‌های از دست رفته می‌تواند پروتز دندان ثابت و یا متحرک و یا از ایمپلنت‌های دندانی استفاده نماید. یک ایمپلنت دندانی پایه کوچکی از جنس فلز تیتانیوم یا آلیاژهای تیتانیوم می‌باشد. این فلز به وسیله استخوان‌ها براحتی پذیرفته می‌شود و اتصال استخوان فک با این فلز بخوبی صورت می‌پذیرد. واژه اتصال ایمپلنت به استخوان (Osseoitgration) خیلی زیاد در این رابطه استفاده می‌شود که منظور از آن پیوستگی و اتصال ایمپلنت دندانی با استخوان فک می‌باشد. ایمپلنت دندانی که جایگزین ریشه دندان می‌گردد دارای شیارهای ظریفی بر روی سطوحش می‌باشد که در استخوان فک پیچ می‌گردد ایمپلنت در داخل حفره‌ای که توسط دریل ایجاد شده است قرار می‌گیرد. اصلی‌ترین هدف در نصب یک ایمپلنت رسیدن به یک اتصال فوری با استخوان اطراف آن می‌باشد. این امر یک پایداری اولیه را بوجود خواهد آورد که با گذشت زمان بوسیله افزایش بیشتر توده استخوانی بر روی سطح زیر میکروسکوپی ایمپلنت محکمتر خواهد گردید.

این سطح زیر توسط روش‌های مختلف Acid etching Blosting و غیره ایجاد می‌گردد. پس از مدت زمان کوتاهی که استخوان اطراف کاملا به ایمپلنت متصل گردید می‌توان قسمت تاج ْآن را بشکل یک دندان طبیعی بازسازی نمود، دندان جدید از نظر زیبایی همانند یک دندان طبیعی عمل می‌نماید. در مواردی که تحلیل استخوانی زیاد است، دست دندان متحرک بیمار گیر کافی ندارد و در نتیجه بیمار در جویدن، صحبت کردن و … با مشکل مواجه می‌گردد. در این موارد می‌توان با استفاده از تعداد محدودی ایمپلنت بعنوان پایه این مشکل را حل نمود.

کاشت ایمپلنت های دندانی به چه صورت است؟

کاشت دندان « ایمپلنت» در مطب دندانپزشکی و با بی حسی موضعی (نظیر معالجات متداول دندان ها) و توسط جراح دندانپزشک ورزیده انجام میگیرد. برای کاهش احتمال درد و عفونت ممکن است دندانپزشک داروهایی تجویز کند که قبل و بعد از عمل کاشت ایمپلنت مورد استفاده قرار گیرد.

چند دندان می‌تواند توسط ایمپلنت حمایت شود؟

تمام اشکال متداول جایگزینی دندان‌ها از قبیل پل‌ها یا دندان مصنوعی می‌تواند بوسیله استفاده از ایمپلنت‌های دندانی انجام پذیرد. اگر شما فقط یک دندان طبیعی را از دست داده باشید یک ایمپلنت برای جایگزین‌نمودن کافی خواهد بود در فضاهای بزرگتر که تعداد دندان بیشتری از دست رفته، لزوما نیاز به استفاده از یک ایمپلنت برای هر دندان نمی‌باشد، هر چند تعداد دقیقی ایمپلنت بستگی به کیفیت و میزان استخوان در ناحیه‌ای که ایمپلنت کار گذاشته می‌شود، خواهد داشت. دانسیته (تراکم استخوان) در فک بالا عموما ضعیفتر از فک پایین می‌باشد و اگر در فک بالا اصلا هیچ دندانی وجود نداشته باشد حداقل شش ایمپلنت برای جایگزینی کامل دندان‌ها ، صورت ثابت کافی خواهد بود. در فک پایین بخصوص در جلوی آن استخوان خیلی محکم می‌باشد بنابراین نیاز به ایمپلنت‌های کمتری نسبت به فک بالا وجود خواهد داشت و تعداد چهار ایمپلنت می‌تواند ده دندان یا بیشتر از در فک پایین حمایت نماید. اگر چه استفاده از 5 تا 6 ایمپلنت متداول می‌باشد. ایمپلنت‌های دندانی معمولا از اصول مهندسی پیروی می‌کنند، آنها باید در یک استخوان قوی کار گذاشته شوند.

download (2)

افراد مناسب برای ایمپلنت دندانی

اگر فردی از سلامتی عمومی کاملی برخوردار باشد، ایمپلنت‌های دندانی یقینا می‌توانند کارگزاری شوند. هر چند نوشیدن مشروبات الکلی یا سیگارکشیدن مشکلاتی را در ارتباط با التیام اولیه ایجاد می‌نماید و می‌تواند اثر منفی روی سلامت لثه و بافت استخوانی اطراف ایمپلنت داشته باشد. تعدادی از دندان پزشکان اگر بیمار سیگار خود را ترک ننماید، تمایلی بکار گذاشتن ایمپلنت بدلیل تاثیر منفی آْن از خود نشان نمی‌دهند.

میزان موفقیت ایمپلنت دندانی چقدر است؟

میزان موفقیت در ایمپلنت های دندانی به موارد زیر بستگی دارد : الف) بیمار: بیمار باید از سلامت برخوردار باشد. بیماری مزمن تضعیف کننده سیستم ایمنی بدن نداشته باشد. اخیرا مشکل شدید قلبی (جراحی قلب یا انفارکتوس) نداشته باشد. دیابت کنترل نشده و رادیوتراپی و بیماری لثه و دهان نداشته باشد. همچنین استعمال سیگار و مشروبات الکلی از عوامل محدود کننده عمل ایمپلنت می باشند.

ب) دندانپزشک: دندانپزشکی که ایمپلنت را انجام می دهد، باید دوره های لازم ایمپلنت را دیده باشد و مهارت و تجربه کافی در انجام ایمپلنت داشته باشد. همچنین تمام شرایط بیمار را از نظر سلامت بدن و فاکتوهای مهم داخل دهانی ارزیابی کند و با رعایت اصول کنترل عفونت، مبادرت به انجام عمل ایمپلنت نماید. ج) ایمپلنت: در کل ایمپلنتی مناسب است که میزان جوش خوردن آن به فک، زیاد باشد و میزان تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت، در طول زمان کمتر باشد. د) مراقبت های بعدی: بیمار نقش بسیار مهمی در طول عمر ایمپلنت و موفقیت درازمدت آن دارد. عدم استعمال دخانیات و مشروبات الکلی و رعایت بهداشت دهان و دندان و لثه، مراجعات منظم به دندانپزشک و اطمینان از سلامت لثه و عدم وجود جرم دندانی و پوسیدگی در دندانه ای دیگر، همه موفقیت درازمدت ایمپلنت را افزایش می دهند.

نکته: افرادی که بخاطر رسیدگی نکردم به دندان عقل دندانهای مجاور خود را از دست داده اند می توانند بعد از جراحی دندان عقل به کاشت دندان بپردازند.

جرم گیری دندان

تشکیل جرم بر روی دندان ها به صورت کاملا آرام رخ می دهد و این طیف آهسته مانع از دیده شدن تحلیل و از بین رفتن لثه ها که در حقیقت مشکلی جدی به شمار می آید و درمانی سخت دارد می شود.

images (1)

دلیل چیست؟

باید دقت کنید که هر تغییر رنگی بر روی دندانها نشانه جرم دندان نیست بلگه پوسیدگی ها هم در رنگ طبیعی دندان تغییر ایجاد می کنند. گاها لکه هایی هم بر روی دندان وجود دارد که حتی با جرمگیری دندان هم از بین نمی رود و سفید شدن دندان را سخت میکند. که این ممکن است ناشی از مصرف داروهایی در زمان رشد و تکامل دندان باشد. دلایل رایج دیگری که در ایجاد جرم دندان ها نقش دارند مصرف بیش از حد چای و قهوه و بدتر از همه مصرف دخانیات است.

آیا جرمگیری خطر دارد؟

بیشتر مردم فکر می‌کنند عوارض جرمگیری دندان زیاد بوده و جرمگیری مینای دندان‌ها را از بین می‌برد و زمینه بروز پوسیدگی‌ را فراهم می‌کند در حالی که جرم دندان علاوه بر این‌که برای لثه و بافت‌های نگهدارنده دندان مضر است، محلی برای تجمع و تکثیر میکروب‌ها به حساب می‌آید و فقط با جرم گیری دندان می‌توان این مشکل را حل کرد. پس این جرم است که ضرر دارد نه جرم گیری!خیلی‌ها می‌گویند جرمگیری دندان باعث حساس شدن دندان‌ها می‌شود و در صورت مصرف نوشیدنی گرم یا سرد دندان‌ها تیر می‌کشند.

وجود جرم روی دندان‌ها به علت ضخامتی که دارد به عنوان یک عایق عمل می‌کند و تا حدی جلوی حس دندان‌ها را می‌گیرد. بنابراین طبیعی است که با برداشته شدن آن بهتر متوجه تغییرات حرارتی شویم. البته این حساسیت همیشگی نیست و بعد از چند روز از بین می‌رود، پس نگران نباشید.

 جهت پشگیری و درمان بوی بد دهان انجام منظم معاینات می‌تواند از بروز پلاک و جرم دندان جلوگیری کرده و در صورت وجود می‌توان آن را به ‌موقع درمان کرد. دندان‌پزشک شما می‌تواند بهترین روش پاک‌سازی دندان‌ها و لثه‌ها را پیشنهاد داده از عفونت دندان  پیشگیری کند و نقاطی از دهان که به آن‌ها توجه نمی‌کنید را به شما یادآوری کند.

جرمگیری دندان به روش های مختلفی انجام می شود. بلیچینگ دندان با لیزر یکی از این روش هاست. روش سفید کردن دندان‌ها با لیزر را به عنوان راهکاری حرفه‌ای برای زیباتر شدن طرح لبخند شما ارائه می‌کنند و به دندان‌های شما ظاهری زیبا، سالم و جذاب می‌بخشند.

جرمگیری و لق شدن دندان‌ها؟

یکی از باورهای نادرست درباره جرمگیری و رفع پلاک دندان  این است که این اقدام درمانی، لق شدن دندان ها را به همراه دارد.

با تجمع تدریجی جرم روی دندان‌ها و لثه و بی‌توجهی به این موضوع، مقداری از استخوان نگهدارنده دندان تحلیل می‌رود. در حقیقت دندان به این دلیل قبلا لق شده ولی به علت انباشتگی جرم و چسباندن دندان‌ها به هم، بیمار لق شدن آنها را احساس نکرده است، اما بعد از برداشتن جرم‌ها فرد متوجه آن می‌شود. البته این در مورد همه افرادی که جرمگیری می‌کنند، صادق نیست. مثلا فردی که دندان‌های سالمی دارد بعد از جرمگیری مشکلی نخواهد داشت و اتفاقا از این که بوی بد دهانش از بین رفته و دندان‌های تمیزتری دارد، بسیار راضی و خوشحال است.

چه زمانی بایستی جرم گیری نمود ؟

زمانی که جرم ایجاد شد ، بهتر است هر چه زودتر ، قبل از بروز مشکلات ناشی از عدم جرم گیری مثل تحلیل لثه و استخوان و متعاقب آن پدیدار شدن قسمتی از ریشه دندان ها در دهان، جرم گیری نماییم. جرم نه ‌تنها بافت لثه را از بین می ‌برد، بلکه موجب پوسیدگی دندان نیز می‌ شود. بایستی به این نکته توجه نماییم که پس از پیدا شدن ریشه دندان در دهان به علت زبر بودن سطح ریشه دندان در مقایسه با مینای تاج دندان به جهت تفاوت در ساختمان این دو با یکدیگر، تمیز کردن ریشه بسیار سخت تر از تاج دندان بوده و امکان ایجاد جرم بیشتر خواهد بود.
استفاده از خمیردندان ‌هایی كه به ضد جرم یا سفید کننده معروف هستند اگرچه در كوتاه‌ مدت ممكن است رنگ دندان ‌ها را سفید نماید ، اما به علت وجود مواد ساینده در آن ها ، روی مینای دندان ‌ها خراش ایجاد كرده و با از بین بردن لایه صیقلی مینای روی دندان ، علاوه بر حساس شدن دندان ها به آب سرد و گرم ، زمینه را جهت رسوب املاح بزاق ، تجمع میكروب ‌ها ، تشكیل پلاك و متعاقب آن تشکیل جرم و نیز ایجاد پوسیدگی فراهم می‌ كند.
رعایت بهداشت دهان و دندان‌ ها ، استفاده منظم از مسواک و نخ دندان ، نقش بسیار مهمی در عدم ایجاد جرم ایفا می ‌كند. در ضمن در دوره های منظم بایستی جهت معاینه دندان ها و لثه به دندانپزشک مراجعه نمود .

هزینه جرم گیری دندان به دندانپزشک انتخاب شده و نرخ‌های مرکز درمانی بستگی دارد. معمولاً جرم‌گیری دندان با عکس‌برداری رادیولوژی و معاینه دندان‌ها توسط دندانپزشک انجام می‌شود. به این ترتیب کل هزینه درمان در این شرایط به خدمات اضافی دریافت شده و نیز تعداد و نوع عکس رادیولوژی استفاده شده برای درمان بستگی خواهد داشت. بعضی از انواع خدمات بیمه معمولاً ۱۰۰% هزینه‌های تمیز کردن حرفه‌ای دندان‌ها را برای یک یا دو بار در سال پوشش می‌دهند و برخی دیگر ممکن است مبلغ مشخصی از این هزینه‌ها را به شما در هر سال پرداخت کنند. هزینه پرداخت شده به شما در این شرایط احتمالاً کمتر از هزینه جرم‌گیری دندان‌ها خواهد بود.

لامینت دندان

 یک نوع روکش دندان و لایه نازک یا یک پوسته سفارشی ساخته شده از موادی است که به رنگ دندان هستند و برای پوشش سطح جلوی دندان جهت بهبود ظاهر آن طراحی شده ­اند. این لایه در جلوی دندان­هایی که دچار تغییر رنگ، شکل، اندازه یا بلندی شده­ اند قرار می­گیرد و به این ترتیب ظاهر دندان­ها را بهبود می­بخشد.

ونیر دندان را می توان با استفاده از مواد پرسلین یا مواد کامپوزیت رزین تهیه کرد. لامینت دندان  ساخته شده از مواد پرسلین دارای سطح مقاومت بیشتر در مقایسه با ونیر ساخته شده از رزین است و ظاهر شبیه تری به دندان های عادی دارد. ونیر رزین نازکتر از ونیر پرسلین است و نیازمند برداشتن یک سطح نازک از دندان قبل از جایگذاری و قرار گرفتن بر روی دندان است. احتمالاً برای انتخاب نوع ونیر مناسب لازم است با دندان پزشک خود صحبت کنید.

zirconium-1

انواع لامینت

1 – لامینیت کامپازیتی (ونیر کامپازیت)
2 – لامینیت سرامیکی
3 – لامینیت چینی

 1-لامینیت  کامپازیتی  ( ونیر  کامپوزیت یا کامپوزیت ونیر )

به سیستم لامینیت کامپازیتی ، ونیر کامپازیت هم میگویند.ونیر کامپازیت را با عناوین مشابه مانند کامپوزیت ونیر یا کامپوزیت دندان و کامپازیت دندان در برخی از مراکز به جای یکدیگر استفاده می کنند. در این روش پوسته ها بصورت لایه لایه توسط دندانپزشک و با ماده خمیری کامپازیت دندان بطور مستقیم روی دندانهای بیمار ساخته و چسبانده می شود . امروزه با معرفی کامپازیتهای نانو و با توجه به پیشرفتهای زیادی که در خصوصیات این کامپازیت حاصل شده ، ونیرهایی که با آنها ساخته می شوند از نظر دوام و استحکام و عدم رنگ پذیری بسیار ارتقا پیدا کرده اند ، از ویژگی های دیگر این سیستم حداقل دستکاری و تراش دندان است . این درمان در یک جلسه قابل انجام است.

از دیگر مزایای ونیر کامپازیت آن است که درصورت شکست و یا ترک قابلیت تعمیر دارد ولی لمینیت دندان سرامیکی قابل تعمیر نیستند و می بایست تعویض شوند.

 2- لامینیت  سرامیکی :

یکی دیگر از سیستم های لمینت دندان ، لامینیت سرامیکی است . ویژگی  مهم این سیستم استحکام بسیار زیاد آن است . لذا در مواردی که دندانها تحت استرس بالا هستند از این سیستم استفاده می شود . خود لامینیت های سرامیکی دارای سیستم های متنوعی هستند مثل :
زیرکونیا ،آلومینا ، ای –پی – اس ، ایمپرس ، ایی – مکس ، کاد –کم ، لومینیرز دندان که هر کدام دارای ویژگی خاصی است .

3- لامینیت چینی :
ویژگی  و امتیاز مهم این سیستم شفافیت و درخشندگی بالای آن است و نکته منفی این سیستم شکنندگی آن نسبت به ضربه است . تراش دندان در سیستم لامینیت چینی مختصر  و در حدود نیم میلی متر از سطح دندان است و پس از تراش و قالبگیری ، پوسته های لامینیت در لابراتوار ساخته شده و سپس توسط دندانپزشک روی دندان چسبانده می شود.

آیا انجام لامینت عوارض جانبی هم دارد و ممکن است به دندان‌ها آسیب وارد شود؟

- عوارض لمینیت دندان که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
۱- حساسیت تاخیری پس از درمان: مانند هر ترمیم دیگری احتمال ایجاد حساسیت به سرما و گرما پس از درمان وجود دارد که البته پس از گذشت مدت زمان کوتاهی این مشکل برطرف می‌شود.
۲- شکستگی لامینت: اگر اصول اولیه انتخاب بیمار برای درمان لامینت به درستی مورد نظر قرار گرفته باشد و بیمار هیچ گونه کنترااندیکاسیونی در مورد درمان لامینت نداشته باشد احتمال شکستگی ترمیم بسیار کاهش می‌یابد اما از بین نمی‌رود. چون در طول عمر درمان لامینت بیمار نقش اساسی ایفا می‌کند. بیمار باید از برخی عادات غذایی خود مانند گاز زدن غذاهای سفت، جویدن یخ و… خودداری کند تا طول عمر درمان افزایش یابد. اما در صورتی‌که لامینت کامپوزیتی یا سرامیکی دچار پریدگی شود، با کامپوزیت فابل ترمیم و اصلاح است.
۳- تغییر رنگ لبه‌ای لمینت دندان : تغییر رنگ لبه‌ای در لامینت در طی زمان کاملا بستگی به مواد رنگی مورد مصرف بیمار مانند چای، قهوه و یا کشیدن سیگار دارد. به عبارتی هرچه این مواد بیشتر مصرف شود احتمال تغییر رنگ در لبه‌های لامینت بیشتر است و اگر بیمار مصرف مواد رنگی را کم کند قابل پیشگیری است.

- افراد پس از لامینت کردن دندان‌ها چه ملاحظات خاصی باید انجام دهند؟

- در کل برای هر گونه درمان ترمیمی دندان‌پزشکی رعایت بهداشت دهان الزامی است، اما در مورد درمان لامینت علاوه بر رعایت اصول بهداشتی استفاده از دستگا‌ههای پیزوالکتریک جرم گیری باید با احتیاط انجام شود. همچنین برخی از دهان شویه‌های حاوی فلوراید روی لامینت تاثیر منفی دارد. بنابراین قبل از استفاده از دهان شویه باید با دندانپزشک مشاوره به عمل آید.

ایمپلنت دندانی

در چه مواردی از ایمپلنت استفاده می شود

1- فاصله بین دندانهای جلو در اثر از دست رفتن یک دندان بطوری که دندانهای مجاور آن طبیعی باشند.
از دست رفتن دندان می تواند به دلیل پوسیدگی، بیماری لثه و یا تصادفات باشد. اگر دندان در منطقه زیبایی باشد علاوه بر زیبایی سلامتی دندان نیز متاثر می شود. فاصله طولانی بی دندانی باعث رویش دندانهای فک مقابل به این فاصله و جابجایی دندانهای بالا و پایین و از دست رفتن اکلوژن مناسب می شود. عمل جویدن نیز متاثر شده و مفاصل فک پایین در طولانی مدت دردناک می شود.
درمان:
* بریج سه واحدی که مستلزم قربانی کردن دو دندان سالم مجاور است.
* بریجی که به دندانهای مجاور چسبیده ولی عمر آن محدود است.(Maryland Bridge)
* بریج تنها تاج دندان را جایگزین می کند ولی ریشه را جایگزین نمی کند و نیروهای جویدن به استخوان زیرین منتقل نمی شود و و در طول زمان حجم و ارتفاع استخوان کاهش می یابد .
ایمپلنت درمان بهتری است چون هم دندانهای کناری تراش نمی خورند و هم بطور کامل ساختار دندان حفظ می شود و نیروهای جویدن به استخوان منتقل می شود و حجم استخوان بدون تغییر می ماند.

2- فاصله زیاد بین دندان ها در اثر از دست رفتن یک یا بیش از یک دندان بطوری که دندانهای مجاور آن طبیعی باشند.
فاصله بیشتربین دندانها همان اثرات ازدست رفتن یک دندان را بصورت شدیدتر نشان می دهند. عدم زیبایی، مشکلات پخش نیروی جویدن ، درد در مفاصل فک پایین و مشکلات تکلمی از موارد مورد شکایت بیماران می باشد.
درمان:
* بریج های چند واحـدی ( با تراش دندان های پایه کناری ) که تعـداد دندان های پایـه باید متنـاسب با طول بی دندانی باشد.
* پارسیل متحرک که مشکلات تکلمی، جویدن و اجتماعی ایجاد می کند.
* بریج ها یا روکشهای ساپرت شونده با ایمپلنت به تنهایی یا در ترکیب با دندان طبیعی.

3- زمانی که یک یا بیش از یک دندان از انتهای هر قوس دندانی از دست رفته باشد و تنها یک سمت، دندان طبیعی باشد.
از دست دادن دندانهای قوی در عقب قوس دندانی که وظیفه جویدن و آماده کردن غذا برای هضم دارند باعث آسیب به حرکات جویدن می شود. دندانهای باقیمانده به سمت فضای خالی حرکت می کنند و تماس بین دندانها از دست می رود. همچنین دندانهای قوس مقابل نیز به طرف فضا حرکت می کنند و مشکلات مفاصل فک پایین نیز رخ می دهد.
درمان:
درمان فکهای انتهای آزاد سخت می باشد چون تنها در یک سمت دندان وجود دارد.
* پارسیل متحرک فک بالا یا پایین. پارسیل ممکن است به عنوان جسم خارجی احساس ناخوشایندی ایجاد و مشکلات تکلمی و جویدن ایجاد نماید.
* ایمپلنت «کاشت دندان طبیعی»  به عنوان دندان پایه دوم بریج. در حالیکه پایه اول دندان طبیعی است، یا اینکه بریج کلا بوسیله مراحل کاشت دندان در هر دو طرف ساپرت شود.

4-زمانی که کلیه دندانهای یک یا هر دو فک از دست رفته باشد
بی دندانی کامل فک بالا و پایین با هم یا به تنهایی منجر به مشکلات بسیار زیادی می شود. جویدن و صحبت کردن از مشکلات اصلی بیماران بی دندان می باشد. از آنجا که دندان ها که عامل ساپرت عضـلات صورت هستند دیگر وجود ندارد، بیمار حالت صورت مسنی خواهد داشت.
درمان:
* پروتز کامل متحرک. با وجودی که اکثر بیماران مشکلی از لحاظ گیر پروتز در فک بالا به دلیل نیروی مکشی در کام ندارند ولی مشکلات تکلمی و جویدن همچنان باقی است. عدم گیر یا ثبات پروتز فک پایین مشکل اساسی بیماران بی دندان می باشد و با گذشت زمان و تحلیل بیشتر استخوان بدتر هم می شود که تا حدودی با ریلاین پروتز و گذاشتن آستر تا مدتی برطرف می شود. ریلاین کردن متعدد منجر به لق شدن شدید پروتز و سخت تر شدن صحبت کردن و جویدن می شود.
* ایمپلنت بعنوان ثبات دهنده پروتز کامل. برای مثال میله ای که به دو یا چهار ایمپلنت وصل است و باعث گیر مناسب پروتز می شود حتی شش یا هشت ایمپلنت دندان می تواند بعنوان پایه های پروتز ثابت شود.
امروزه می توان حجم کم استخوان را طی عمل بازسازی در شرایط خاص برای پذیرش ایمپلنت آماده ساخت.
بیماری های انعقادی خونی، متابولیک، مخاطی و استخوانی، فاصله کم بین دندان، یا موقعیت نامناسب دندانهای فک بالا و پایین از عوامل محدود کننده در گذاشتن ایمپلنت می باشد.
- کلیه افراد بالغی که دوران رشد را به پایان رسانیده اند، می توانند ایمپلنت بگذارند.
- افراد سیگاری حداقل تا ماههای اولیه پس از گذاشتن ایمپلنت باید سیگار را ترک کنند.
- ایمپلنت مانند دندان طبیعی نیاز به رعایت بهداشت و مراقبت دارد.

00000
مزایای کاشت ایمپلنت :

- ثابت است و دیگر نیازی به خارج کردن پروتز از دهان خود ندارید .
- در روش ایمپلنت ،مانند دیگر درمانها نیاز به تراشیدن دندانهای سالم مجاور نیست .
- ظاهرایمپلنت دندان بسیار شبیه دندان طبیعی بوده و با دندان طبیعی تفاوت ظاهری ندارد.
- در هنگام صحبت کردن و غذا خوردن احساس راحت و خوبی خواهد داشت .
- از تحلیل استخوان ، تحلیل لثه و پیری زودرس صورت جلوگیری می کند.
- هیچگونه فشار اضافی به لثه وارد نمی کند.

آیا سیگاری ها هم می توانند ایمپلنت بگذارند ؟

به خاطر ضررهای زیادی که سیگار دارد البته که ما اصلا مایل به سیگار کشیدن شما نیستیم . اما این به معنای محروم کردن افراد سیگاری از خیلی چیزها نمی باشد . مصرف سیگار بهبودی را کند می کند و در برخی زمانها خطر عفونت را افزایش می دهد . یعنی در زمان خالی بودن دهان و تماس مستقیم آن با دود سیگار یک عامل بالا بردن عفونت می باشد . در نتیجه در داخل دهان مقدار عرضه بافت خون کاهش می یابد . در این شرایط مقدار کشیدن سیگار و طول زمان کشیدن سیگار مهم است . اما آنقدر هم فکر نکنید که میزان موفقیت یک ایمپلنت دندان بستگی خیلی زیادی به سیگار داشته باشد . مصرف سیگار ماکزیمم یک تا دو درصد بر روی عدم موفقیت ایمپلنت تاثیر می گذارد . برای حل این مشکل سه روز قبل از شروع ایمپلنت و یکهفته بعد از گذاشتن ایمپلنت یعنی در مجموع ده روز برای موفقیت بیشتر قرار می گذاریم که سیگار نکشید .

روکش دندانها

روکش دندان چیست ؟

روکش دندان  یا به عبارت دیگر پروتز دندان ثابت ، که به انگلیسی  dental crown  نامیده میشود، یک کلاهک فلزی یا سرامیکی و یا ترکیبی از هر دوی آنهاست که بر روی دندانهای با تخریب گسترده گذاشته میشود ،تا علاوه بر حفاظت از آنها در برابر شکستن، عملکرد و زیبایی دندان نیز مجددا به آن باز گردانده شود.
1338401786

انواع روکش دندان

1- روکش چینی فلزی (PFM): که بخش درونی (Frame) آن از فلز و بخش بیرونی آن از جنس چینی دندانپزشکی ساخته می شود. فریم فلزی می تواند از طلا یا آلیاژهای نیکل، کروم و کبالت ساخته شود.

2- ژاکت کراون: که فاقد بخش پشتیبانی کننده درونی (فریم) است. این نوع روکش به دلیل توانایی کمتر در تحمل فشارهای ناشی از جویدن به دلیل فقدان فریم، در دندان های جلو کاربرد دارد. این روش به دلیل حذف لایه فلزی، شفافیت بیشتر و نیاز کمتری به تراش دندان دارد.

3- روکش های تمام چینی: در این روش، بخش درونی (فریم) به جای فلز از نوعی سرامیک تقویت شده به عنوان هسته مرکزی استفاده می شود. این روش گران تر از روش PFM بوده و در موارد وجود حساسیت به هر نوع فلز در بیمار یا به دلایل زیبایی، مورد استفاده قرار می گیرد.

بریج دندان

برای روکش کردن دندانی که ریشه و قسمتی از بدنه دندان وجود دارد، نیازی به تراشیدن دندان های کناری نیست.
اما روش دیگری به نام «بریج» وجود دارد که می توان دندان هایی را که وجود ندارند (دندان های کشیده شده)، با اتکا به دندان های کناری شان احیا کرد
به عبارت دیگر، با استفاده از سه روکش که دو پایه آن روی دندان های موجود کناری استوار می شود، یک روکش به شکل دندان کامل در محل دندان کشیده شده قرار می گیرد.

فواید

    دندان های شما بطور جدی دچار تغییر رنگ شده باشد و احتمال تاثیرگذاری روش های حرفه ای دندان پزشکی همچون سفید کردن دندان بر روی این تغییر رنگ ناچیز باشد.
ظاهر دندان های شما نامناسب باشد یا اندازه دندان در مقایسه با سایر دندان ها کوچک باشد.

  •     دندان های شما شکسته یا بریدگی داشته باشد.
  •     دندان های شما نیازمند حفاظت و تقویت اضافی باشد.
  •     شما به شدت دچار آسیب و پوسیدگی دندان و دندان درد شده باشید.
  •     امکان جویدن مناسب غذا برای شما وجود نداشته باشد.
  •     محل گاز گرفتن دندان ها با یکدیگر هماهنگی نداشته باشد.
  •     سطح جویدن دندان ها به خاطر دندان قروچه (ساییدن دندان ها به یکدیگر) از بین رفته باشد.
  •     آسیب وارد شده به دندان به قدری زیاد باشد که امکان پرکردن دندان یا ترمیم های مانند آن وجود نداشته باشد.
  •     شما دندان عصب کشی شده دارید و به حفاظت از ساختار باقیمانده دندان نیاز دارید.
  •     شما یک دندان از بین رفته خود را با ایمپلنت دندان جایگزین کرده باشید.

آیا ممکن است روکش دندان نیاز به تعویض داشته باشد ؟

بله.در واقع روکش دندان ( dental crowns ) در مواقعی استفاده میشود که استحکام دندان با یک پر کردگی ساده تامین نمیشود.
روکش با پوشش کامل تاج دندان، در واقع از تاج دندان در مقابل شکستن تحت فشارهای ناشی از جویدن و … محافظت میکند. به این ترتیب نه تنها روکش دندان حفاظت بالایی را برای دندان فراهم می کند بلکه  عملکرد دندان را نیز بهبود بخشیده و زیبایی قابل قبولی را به بیمار هدیه میکند.
اما دلایل متعددی وجود دارد که بر اساس آنها نیاز به تعویض روکش وجود دارد من جمله
*پوسیدگیهای ثانویه در زیر روکش
* تحلیل لثه یا سایش های طوق دندان که منجر به نمایی نازیبا در دهان میشوند
* تغییر رنگ تدریجی دندانهای اطراف در طول سالها که منجر به مشخص شدن نمای روکش میشود.
* شکستن چینی روی روکش.
در عین حال بعضی مواقع سمان مورد استفاده برای چسباندن روکش ( چسب روکش )به مرور شسته شده و روکش شل میشود که میتوان دوباره  آن را چسباند.

عمر یک روکش دندانی ( پروتز ثابت دندان ) چند سال است ؟

اصولا در یک حالت آرمانی دندانهای هر فرد تا پایان عمر او باید به او خدمت کند، اما متاسفانه عواملی از قبیل پوسیدگی ، شکستن دندان، بیماریهای لثه و ….باعث میشود ما  دندانهای سالم اولیه خود را از دست بدهیم.
در مورد روکش (پروتز ثابت دندانی ) هم وضع بر همین منوال است. قاعدتا اگر بعد از گذاشتن روکش شما بهداشت دهانی خوبی داشته باشید ، در عین حال مراجعه منظم به دندانپزشکتان جهت بررسی شرایط روکش را در برنامه خود قرار دهید، مسلما عمر روکش شما بیشتر میشود . و در صورت نیاز( موارد ذکر شده در بالا جهت تعویض روکش )، دندانپزشک به شما توصیه میکند که روکش دندان خود را عوض کنید.

channel-pezeshki